مايعات داخل وريدي را مي بايست بي‌درنگ تجويز نمود، 100 ميلي ليتر محلول رينگر لاكتات به ازاي هر كيلوگرم وزن بدن بايد بصورت زير تجويز شود:
راهنماي جايگزيني مايعات داخل وريدي
|
سن |
ابتدا 30 ميلي ليتر به ازاي هر كيلوگرم وزن بدن بصورت وريدي در عرض .... تجويز كنيد. |
سپس 70 ميلي ليتر به ازاي هر كيلوگرم وزن بدن بصورت وريدي در عرض ... تجويز كنيد. |
|
شيرخواران
(كمتر از 12 ماه) |
1 ساعت* |
5 ساعت |
|
يك سال يا بزرگتر |
30 دقيقه* |
5/2 ساعت |
* در صورتي كه پس از تجويز 30 ميلي ليتر مايع وريدي به ازاي هر كيلوگرم وزن بدن، نبض راديال ضعيف يا غير قابل لمس است يك مرتبه ديگر آن مقدار را تكرار كنيد.
پس از اينكه 30 ميلي ليتر به ازاي هر كيلوگرم وزن بدن مايع داخل وريدي تجويز شد بايد بيمار را مجدداً ارزيابي كنيد و پس از آن نيز هر 1 تا 2 ساعت يكبار اين كار را انجام دهيد. اگر وضعيت جبران مايعات بدن بيمار رو به بهبود نباشد بايد مايعات داخل وريدي را با سرعت بيشتري تجويز نمود. محلول ORS را بايد به محض اينكه بيمار قادر به نوشيدن گرديد همراه با مايع درماني وريدي تجويز كرد. پس از 6 ساعت (در مورد شيرخواران) يا 3 ساعت (در مورد افراد 1 سال به بالا) بايد بيمار را مورد ارزيابي كامل قرار داد، و از راهنماي درمان بيماران بدون دهيدارتاسيون يا دهيدارتاسيون نسبي يا شديد در صورت لزوم استفاده شود.
|
آنتي بيوتيك‌هاي توصيه شده براي درمان مبتلايان به وبا كه بشدت دهيدراته شده‌اند |
|
آنتي بيوتيك |
کودكان |
بزرگسالان |
|
داكسي سيكلين
(تك دوز) |
___ |
300 ميلي گرم a |
|
تتراسيكلين (چهار بار در روز به مدت 3وز) |
5/12 ميلي گرم به ازاي هر كيلوگرم وزن بدن |
500 ميلي گرم |
|
تري متوپريم – سولفامتوكسازول TMP-SMX (دو بار در روز به مدت 3 روز) |
TMP 5 ميليگرم به ازاي هر كيلوگرم SMX 25 ميلي گرم به ازاي هر كيلوگرم b |
TMP 160 ميلي گرم و SMX 800 |
|
فورازوليدون
(چهار بار در روز به مدت 3 روز) |
25/1 ميلي گرم به ازاي هر كيلوگرم وزن بدن |
100 ميلي گرم c |
|
اريتروماسيسن d
بزرگسالان: 4 بار در روز به مدت 3 روز
كودكان: 3 بار در روز به مدت 3 روز |
10 ميلي گرم به ازاي هر كيلوگرم وزن بدن |
250 ميلي گرم |
a: داكسي سايكلين آنتي بيوتيك انتخاب WHO براي بزرگسالان (بجز زنان باردار) مي‌باشد چرا كه بصورت تك دوز تجويز مي شود.
b: TMP-SMX آنتي بيوتيك انتخابي WHO براي كودكان مي باشد. تتراسايكلين اثر مشابه TMP-SMX دارد ولي در برخي از كشورها فرمولاسيون مناسبي براي استفاده در كودكان وجود دارد.
c: فورازوليدون آنتي بيوتيك انتخابي WHO براي زنان باردار است.
d: در مواردي كه آنتي بيوتيك‌هاي پيشنهادي فوق موجود نباشد يا در جايي كه ويبريوكلرا به آنها مقاومت داشته باشد، مي توان از اريترومايسين يا كلرامفنيكل استفاده كرد.
دستورات كلي براي بيماران و خانواده آنها
بيماران و خانواده‌شان بايد قبل از ترك مركز بهداشتي، اطلاعات پايه دربارة روشهاي مراقبت در خانه را بياموزند، اين اطلاعات پايه شامل موارد ذيل مي‌شود:
(1) بيمار بايد به محض قطع شدن استفراغ، از رژيم غذايي عادي استفاده كند.
(2) تغذيه شيرخواران و كودكان با شير مادر بايد ادامه يابد.
(3) اگر بيماري دچار يكي از موارد ذيل شد بايد بلافاصله جهت درمان لازم باز گردد:
* افزايش دفعات مدفوع آبكي
* بي ميلي در خوردن يا آشاميدن
* تشنگي بسيار زياد
* استفراغ‌هاي مكرر
* تب
* وجود خون در مدفوع
كارمند بهداشتي بايد از اين فرصت جهت انتقال چند پيام ساده آموزشي در مورد بهداشت فردي، سلامت آب و غذا و بهسازي محيط به بيمار و خانواده وي استفاده نمايد.(ضميمه 2)